造血干细胞移植前，家属要准备哪几件事

有位妈妈问我："孩子要进仓了，我是不是可以跟着进去照顾？"

不可以。层流仓是正压洁净环境，家属进不去。她要在仓外待一个月，靠隔着玻璃看、通过传递窗送饭来陪着。

移植这件事，家属的大部分工作在病房外面。

先分清：自体移植和异基因移植

这两种的准备方式完全不同：

自体移植像"加大剂量化疗 + 把自己的造血干细胞还回去"；异基因移植多了一层免疫治疗的作用，但也多了排异这道坎。

家属准备工作的差别主要在：异基因要额外解决"供者"这件事。

配型和供者：这是最花时间的一步

顺序一般是：

1. 病人做 HLA 配型（抽血查人类白细胞抗原）；
2. 直系亲属优先筛查：兄弟姐妹之间全相合的概率最高，父母子女之间通常是"单倍型"（半相合）；
3. 没有合适亲属的，走骨髓库检索，这一步要等，时间不确定；
4. 供者查体：确认供者身体能承受采集，要查传染病、心肺功能等；
5. 定采集时间，和病人的预处理排期对上。

家属能做的实事：尽早动员兄弟姐妹一起去做配型抽血。这一步拖一天，整个排期就往后拖一天。有些人担心"抽骨髓伤身体"，现在的采集多数是打动员针后从外周血采集，和献血小板的体验接近，具体由采集中心解释。

进仓前，病人要做预处理

预处理就是在大剂量化疗（有的加放疗）下把原来的骨髓"清空"，给新细胞腾地方。

这段时间反应会比较重：恶心、吐、口腔溃疡、脱发、血象掉到极低。这不是出事了，是预期内的过程。家属要提前知道，别在病人最难受的时候慌成一团。

仓内：家属做的三件事

1. 送饭：这是最主要的一件事。要求是"无菌饮食"——做熟、去皮、不吃生冷、不用凉拌、水果要能削皮的，餐具要消毒，送进去有时间规定；
2. 隔着玻璃看：多数仓有探视窗口或视频，时间按护士安排；
3. 当联络员：仓内的事由医护处理，家属负责在外面签字、交费、取药、跑检查。

不能做的：不能进去陪，不能自己带东西进去吃，不能探视时间外停留。

仓内通常待三到六周，看植入情况和有没有并发症。家属要在医院附近住下，随时能被叫到。

仓外的住处，选的时候看三点

• 离医院近：随时要送饭、要签字，通勤超过半小时会很吃力；
• 能做无菌饭：要有厨房，能煮能消毒；
• 能长期住：按月租，问清能不能退、能不能开火。

住处卫生要注意：移植前后病人免疫力极低，住处要能打扫干净、少人探访。住宿怎么找，见 北京陪家人住院家属在哪住？肿瘤医院附近住宿与陪护安排。

费用：这是家属最该提前算的一笔

移植的费用在整个肿瘤治疗里属于高位。大致构成：

• 预处理阶段的化疗药和住院；
• 干细胞采集、冻存、回输；
• 仓内住院（层流仓的床位费本身就不低）；
• 抗感染、输血、升白、免疫抑制剂；
• 出仓后的长期用药和复查；
• 异基因移植还有供者的采集费用。

自体、异基因、全合、单倍型，价格差别很大；有没有并发症，也能让总费用上下浮动。具体金额各医院各方案不同，我不给数字。

报销这块更要说清楚：移植相关的很多项目（部分药品、部分耗材、供者采集）在不少地区有自付比例或者完全自费。同样的移植，不同参保地的人自付额能差出好几倍。动身前一定要按自己参保地查清楚，医保123 上可以按参保地和项目翻；异地就医的先把 异地医保备案 办完。

别在进仓后才发现钱不够。很多医院的移植押金是按预估总额的一部分收的，中途可能还要补交。

我能陪你做的